delta
02-05-2008, 05:46 PM
Những Lạm Dụng Đáng Phàn Nàn
Nguyễn Văn Đức, Bác Sĩ
Ngày 13 tháng 11/2003 vừa qua, tờ The Mercury News trên San Jose đăng một bài phóng sự điều tra đáng chú ý: một hệ thống các bác sĩ và phòng thử nghiệm ở Los Angeles đã cùng nhau dùng những quí vị cao niên người Việt để lột tiền Medicare.
Họ đưa xe đón các vị cao niên người Việt trên tận miền Bắc Cali (San Jose, Milpitas), đưa xuống Los Angeles để họ... khám bệnh. Có người rỉ tai những vị cao niên người Việt: hãy xuống chơi miền Nam Cali một ngày, tiền xe không mất, được khám bệnh miễn phí, hưởng bữa trưa "free", lại còn được quà cáp, như sữa dinh dưỡng, mang theo về (đúng luật Medicare, bác sĩ không được biếu quà để dụ người bệnh đến khám mình). Nên theo bài báo, bùi tai trước những lời rủ rê đường mật này, hàng trăm vị cao niên người Việt đã xiêu lòng.
Hậu quả, mỗi vị cao niên mỗi lần "xuống thăm" Nam Cali như vậy, Medicare lại nhận được giấy đòi tiền nhiều ngàn đô-la từ bác sĩ. Cộng lại: theo các nhân viên liên bang đang theo dõi sự việc, chỉ trong 3 tháng vừa qua, Medicare đã phải trả ít nhất cũng 1.4 triệu đô-la cho một số bác sĩ ở Nam Cali, để chữa cho khoảng 200 người bệnh... mãi tận quận Santa Clara ở miền Bắc xa xôi diệu vợi.
Việc lạm dụng hệ thống chữa trị miễn phí của MediCal và Medicare xảy ra rất nhiều, và điều đáng buồn, không ít người Việt chúng ta lại vô tình hay cố ý góp phần vào.
Chúng ta hãy điểm qua một vài lạm dụng trong y khoa, hầu biết và tránh tiếp tay với những người không ngay thẳng.
Thuốc cho nhiều, không đúng chỉ định
Có lẽ sự lạm dụng kín đáo nhất và xảy ra cũng nhiều nhất, hàng ngày là sự lạm dụng về thuốc dùng.
Thuốc dùng phải đúng chỉ định, có nghĩa phải phù hợp với định bệnh trong hồ sơ người bệnh. Mỗi định bệnh, tức nhận định của bác sĩ trước vấn đề của người bệnh, lại dựa vào sự hỏi bệnh và thăm khám. Nói rõ hơn, mỗi vấn đề của người bệnh nêu ra cần được hỏi kỹ lưỡng, khám cẩn thận, để đưa đến định bệnh rõ ràng, và thuốc, nếu dùng, phải phù hợp với định bệnh, và mọi sự phải được ghi chép đầy đủ trong hồ sơ. Bác sĩ biên toa, dù 1 viên Tylenol, cũng buộc có luận lý dẫn chứng tại sao người bệnh cần viên Tylenol này. Những luận lý như cho sẵn để ở nhà có việc thì dùng, hoặc... người bệnh xin vì lòng tốt muốn giúp biếu người bạn không có MediCal đang bị cảm, đều không được MediCal chấp nhận. Trên nguyên tắc, 1 viên Tylenol cũng là tiền của chính phủ (đúng ra, tiền của những người đi làm đóng thuế).
Thế nên, đi khám bệnh, chỉ là vì vài bữa nay, mùa lạnh, cái mũi nó làm phiền cứ chảy nước hoài khó chịu, mà khi ra nhà thuốc gần đấy lấy thuốc, lại thấy được trao một bọc đầy chứa 5-6 món thuốc, chữa đủ bệnh, toàn những loại thuốc xem ra rất đắt tiền, ta nên nghi ngờ thiện ý của bác sĩ. Đừng nghĩ vị này tốt quá, tiên đoán mình hoặc gia đình mình, bạn bè mình sẽ cần đến những thuốc này trong tương lai, nên cho sẵn.
Trắc nghiệm bừa bãi
Lạm dụng thứ nhì sau thuốc dùng là các trắc nghiệm. Thôi thì, vài tháng một lần, chẳng có chuyện gì, cũng thử máu lại, và thử đủ thứ y chang lần trước, kết quả chi chít đầy hai trang giấy, tiền tính tốn đến mấy trăm bạc. Năm vài lần, thấy bác sĩ cứ làm siêu âm, rồi "Cat scan", rồi MRI, cũng chẳng thấy bác sĩ giải thích tại sao.
Trong bài phóng sự điều tra của báo The Mercury News, kể trường hợp một vị 65 tuổi ở San José, nhận được giấy báo của Medicare, cho biết Medicare đã trả một số tiền $6,673 cho ba bác sĩ và hai phòng thí nghiệm, trang trải chi phí làm các trắc nghiệm. Trong số tiền này, có $3,515 trả cho riêng một nữ bác sĩ người Phi-luật-tân ở vùng Los Angeles, tiền làm hai trắc nghiệm đắt tiền một lúc, làm đi làm lại vào 8 ngày khác nhau. Vị bệnh nhân này kêu trời, nói ông có xuống vùng Nam Cali khám bệnh gì đâu vào những ngày giấy báo của Medicare cho biết.
Có lần, một vị bệnh nhân đem kết quả thử máu đến cho tôi xem, tôi liếc mắt thấy phía trên tờ giấy kết quả thử máu tên của một người khác. Tôi hỏi, vị bệnh nhân trả lời: "Đây là tên cháu. Vì tôi không có MediCal, nên bác sĩ lấy MediCal của cháu để thử máu cho tôi" (?!)
Cũng như thuốc dùng, các thử máu, trắc nghiệm khi làm, phải có chỉ định y khoa rõ rệt (gọi là "medical necessity"), không thể chỉ làm chơi cho biết (còn tiền thì chính phủ è cổ trả), hoặc tệ hơn, dùng MediCal, Medicare, bảo hiểm của người này để thử cho người khác. Và mỗi lần thực sự cần thử lại, chỉ thử lại những gì bất thường, những gì bình thường còn lâu mới đến hạn kỳ thử lại, thì thử nữa làm gì. Đồng tiền là núm ruột, dù núm ruột của chính phủ (đúng hơn, của những người đi làm đóng thuế).
Sữa nuôi, trợ cụ y khoa
Một thời, nhiều vị bệnh nhân cho tôi biết: "Chính phủ dạo này giàu lắm bác sĩ ạ, ai có MediCal cũng được cho giày đi, miễn là có giấy của bác sĩ. Mấy ông bà bạn tôi mỗi người đều có một đôi cả rồi".
Ngạc nhiên, hỏi dò quanh tôi mới biết, một chỗ cung cấp giày ở Los Angeles, cho những người thụ hưởng MediCal có vấn đề với bàn chân cần đi giày đặc biệt, tung tin sao đó với các bác sĩ. Bác sĩ chỉ cần chứng nhận bừa là bàn chân người bệnh có vấn đề cần đi giày đặc biệt, thế là người bệnh có thể "chạy" (dù bàn chân đang có vấn đề) ngay đến tiệm giày của họ, chọn trong tủ kính trưng bày giày, muốn lấy đôi nào thì lấy (loại giày thường, đáng giá độ 20-30 đô-la). Còn họ sẽ dùng giấy chứng nhận của bác sĩ, chẹn của MediCal nhiều trăm, tiền chi phí làm giầy đặc biệt cho người bệnh. (Chả biết bác sĩ được chia chác thế nào trong vụ này, hay chỉ cần lấy tiếng biết thông cảm, có lòng thương người bệnh MediCal của mình.)
Gần đây, lại bao thứ quyến rũ khác, nào sữa bổ dưỡng Ensure, xe lăn, xe lăn có động cơ lái chạy bóp còi tin tin, giường nhà thương thoải mái, v.v.. Ông nhạc tôi có lần kể, ông tha thẩn đứng chơi trong khu Phước Lộc Thọ, có người đến gần gạ gẫm, nếu bác cho biết số thẻ Medicare, bác sẽ có sữa Ensure đưa đến tận nhà tha hồ uống, giường nhà thương chở đến tận nhà tha hồ mà nằm, v.v., mà chẳng phải bỏ xu teng tiền túi nào cả.
Một chị bệnh nhân tôi kể, đọc trên báo thấy có dịch vụ đưa sữa bổ dưỡng đến tận nhà nếu có Medicare. Mẹ chị có Medicare, chắc cần sữa uống cho bổ. Chị gọi số điện thoại trong báo, thế là có sữa Ensure đưa đến tận nhà ngay trong ngày. Người đưa sữa đến xin $10-20 gì đó tiền công đưa sữa. Sau đó, mỗi tháng, người đưa sữa lại vui vẻ đem cả trăm hộp Ensure đến, vẫn vui vẻ đòi tiền công như thường. Được vài lần, bà mẹ chị không muốn uống sữa nữa. Chị gọi số trên báo, cho biết bà mẹ chị không muốn nhận sữa nữa. Lần này rắc rối hơn nhiều, người ta cho chị một số khác để gọi, chị gọi số này, lại được cho một số khác nữa. Gọi số mới, rồi phải chờ, năm lần bảy lượt vẫn không xong, tức mình, chị gọi lại số điện thoại trên báo, nhưng than ôi, lần này gọi mãi, không ai buồn nhấc điện thoại trả lời chị.
Một bác người quen tôi tố ông chồng: "Ông nhà tôi thiệt kỳ, tay chân lành lặn, đi đứng lanh lẹ như vậy, tham làm chi cái xe lăn mà xin, đem về để chật nhà. Mà người đưa xe lăn tới dặn kỹ, cứ để xe lăn nguyên vậy, đừng xài, tháng sau họ sẽ tới mua lại".
Sũa dinh dưỡng Ensure, xe lăn, xe lăn có động cơ, giường nhà thương, v.v., không phải cứ có Medicare là được. Muốn xin sữa Ensure, phải có giấy bác sĩ ký, chứng nhận người xin sữa đang mang một bệnh khiến không nuốt được thức ăn đặc, hoặc đang phải nuôi bằng ống đặt thẳng vào dạ dày; muốn xin xe lăn, bác sĩ phải ký giấy chứng người bệnh không thể đi đứng, chẳng hạn vì tai biến mạch máu não; xin xe có động cơ năm sáu ngàn đô-la cho người bệnh, bác sĩ còn phải chứng nhận, người bệnh không đi đứng được, nhưng có khả năng điều khiển xe có động cơ, v.v.. (Có vị đòi xin cho bằng được xe có động cơ để lái đi đây đó, nhưng đem về nhà lại vất xó, không dùng đến, bảo xe không dễ dùng như họ tưởng, rõ thật phí tiền chính phủ.) Người bệnh không đủ điều kiện, người bác sĩ đàng hoàng không dám đặt bút ký giấy chứng nhận, nhưng những người bác sĩ gian thì họ có "care" gì.
Ngoài Việt Nam, đất Mỹ nay là quê hương thân yêu của chúng ta. Nơi đây cung ứng cho chúng ta nơi ăn, chốn ở, tự do, no ấm, cung cấp chúng ta một nền y khoa hàng đầu thế giới. Mỗi năm, đau lòng thay, những gian lận y tế làm tổn hại nước Mỹ nhiều triệu triệu mỹ-kim. Cố tình góp phần vào những gian lận này là một cái tội, nghe lời đường mật để vô tình tiếp tay với những kẻ gian, thiển nghĩ, cũng là cái lỗi.
Nguyễn Văn Đức, Bác Sĩ
Ngày 13 tháng 11/2003 vừa qua, tờ The Mercury News trên San Jose đăng một bài phóng sự điều tra đáng chú ý: một hệ thống các bác sĩ và phòng thử nghiệm ở Los Angeles đã cùng nhau dùng những quí vị cao niên người Việt để lột tiền Medicare.
Họ đưa xe đón các vị cao niên người Việt trên tận miền Bắc Cali (San Jose, Milpitas), đưa xuống Los Angeles để họ... khám bệnh. Có người rỉ tai những vị cao niên người Việt: hãy xuống chơi miền Nam Cali một ngày, tiền xe không mất, được khám bệnh miễn phí, hưởng bữa trưa "free", lại còn được quà cáp, như sữa dinh dưỡng, mang theo về (đúng luật Medicare, bác sĩ không được biếu quà để dụ người bệnh đến khám mình). Nên theo bài báo, bùi tai trước những lời rủ rê đường mật này, hàng trăm vị cao niên người Việt đã xiêu lòng.
Hậu quả, mỗi vị cao niên mỗi lần "xuống thăm" Nam Cali như vậy, Medicare lại nhận được giấy đòi tiền nhiều ngàn đô-la từ bác sĩ. Cộng lại: theo các nhân viên liên bang đang theo dõi sự việc, chỉ trong 3 tháng vừa qua, Medicare đã phải trả ít nhất cũng 1.4 triệu đô-la cho một số bác sĩ ở Nam Cali, để chữa cho khoảng 200 người bệnh... mãi tận quận Santa Clara ở miền Bắc xa xôi diệu vợi.
Việc lạm dụng hệ thống chữa trị miễn phí của MediCal và Medicare xảy ra rất nhiều, và điều đáng buồn, không ít người Việt chúng ta lại vô tình hay cố ý góp phần vào.
Chúng ta hãy điểm qua một vài lạm dụng trong y khoa, hầu biết và tránh tiếp tay với những người không ngay thẳng.
Thuốc cho nhiều, không đúng chỉ định
Có lẽ sự lạm dụng kín đáo nhất và xảy ra cũng nhiều nhất, hàng ngày là sự lạm dụng về thuốc dùng.
Thuốc dùng phải đúng chỉ định, có nghĩa phải phù hợp với định bệnh trong hồ sơ người bệnh. Mỗi định bệnh, tức nhận định của bác sĩ trước vấn đề của người bệnh, lại dựa vào sự hỏi bệnh và thăm khám. Nói rõ hơn, mỗi vấn đề của người bệnh nêu ra cần được hỏi kỹ lưỡng, khám cẩn thận, để đưa đến định bệnh rõ ràng, và thuốc, nếu dùng, phải phù hợp với định bệnh, và mọi sự phải được ghi chép đầy đủ trong hồ sơ. Bác sĩ biên toa, dù 1 viên Tylenol, cũng buộc có luận lý dẫn chứng tại sao người bệnh cần viên Tylenol này. Những luận lý như cho sẵn để ở nhà có việc thì dùng, hoặc... người bệnh xin vì lòng tốt muốn giúp biếu người bạn không có MediCal đang bị cảm, đều không được MediCal chấp nhận. Trên nguyên tắc, 1 viên Tylenol cũng là tiền của chính phủ (đúng ra, tiền của những người đi làm đóng thuế).
Thế nên, đi khám bệnh, chỉ là vì vài bữa nay, mùa lạnh, cái mũi nó làm phiền cứ chảy nước hoài khó chịu, mà khi ra nhà thuốc gần đấy lấy thuốc, lại thấy được trao một bọc đầy chứa 5-6 món thuốc, chữa đủ bệnh, toàn những loại thuốc xem ra rất đắt tiền, ta nên nghi ngờ thiện ý của bác sĩ. Đừng nghĩ vị này tốt quá, tiên đoán mình hoặc gia đình mình, bạn bè mình sẽ cần đến những thuốc này trong tương lai, nên cho sẵn.
Trắc nghiệm bừa bãi
Lạm dụng thứ nhì sau thuốc dùng là các trắc nghiệm. Thôi thì, vài tháng một lần, chẳng có chuyện gì, cũng thử máu lại, và thử đủ thứ y chang lần trước, kết quả chi chít đầy hai trang giấy, tiền tính tốn đến mấy trăm bạc. Năm vài lần, thấy bác sĩ cứ làm siêu âm, rồi "Cat scan", rồi MRI, cũng chẳng thấy bác sĩ giải thích tại sao.
Trong bài phóng sự điều tra của báo The Mercury News, kể trường hợp một vị 65 tuổi ở San José, nhận được giấy báo của Medicare, cho biết Medicare đã trả một số tiền $6,673 cho ba bác sĩ và hai phòng thí nghiệm, trang trải chi phí làm các trắc nghiệm. Trong số tiền này, có $3,515 trả cho riêng một nữ bác sĩ người Phi-luật-tân ở vùng Los Angeles, tiền làm hai trắc nghiệm đắt tiền một lúc, làm đi làm lại vào 8 ngày khác nhau. Vị bệnh nhân này kêu trời, nói ông có xuống vùng Nam Cali khám bệnh gì đâu vào những ngày giấy báo của Medicare cho biết.
Có lần, một vị bệnh nhân đem kết quả thử máu đến cho tôi xem, tôi liếc mắt thấy phía trên tờ giấy kết quả thử máu tên của một người khác. Tôi hỏi, vị bệnh nhân trả lời: "Đây là tên cháu. Vì tôi không có MediCal, nên bác sĩ lấy MediCal của cháu để thử máu cho tôi" (?!)
Cũng như thuốc dùng, các thử máu, trắc nghiệm khi làm, phải có chỉ định y khoa rõ rệt (gọi là "medical necessity"), không thể chỉ làm chơi cho biết (còn tiền thì chính phủ è cổ trả), hoặc tệ hơn, dùng MediCal, Medicare, bảo hiểm của người này để thử cho người khác. Và mỗi lần thực sự cần thử lại, chỉ thử lại những gì bất thường, những gì bình thường còn lâu mới đến hạn kỳ thử lại, thì thử nữa làm gì. Đồng tiền là núm ruột, dù núm ruột của chính phủ (đúng hơn, của những người đi làm đóng thuế).
Sữa nuôi, trợ cụ y khoa
Một thời, nhiều vị bệnh nhân cho tôi biết: "Chính phủ dạo này giàu lắm bác sĩ ạ, ai có MediCal cũng được cho giày đi, miễn là có giấy của bác sĩ. Mấy ông bà bạn tôi mỗi người đều có một đôi cả rồi".
Ngạc nhiên, hỏi dò quanh tôi mới biết, một chỗ cung cấp giày ở Los Angeles, cho những người thụ hưởng MediCal có vấn đề với bàn chân cần đi giày đặc biệt, tung tin sao đó với các bác sĩ. Bác sĩ chỉ cần chứng nhận bừa là bàn chân người bệnh có vấn đề cần đi giày đặc biệt, thế là người bệnh có thể "chạy" (dù bàn chân đang có vấn đề) ngay đến tiệm giày của họ, chọn trong tủ kính trưng bày giày, muốn lấy đôi nào thì lấy (loại giày thường, đáng giá độ 20-30 đô-la). Còn họ sẽ dùng giấy chứng nhận của bác sĩ, chẹn của MediCal nhiều trăm, tiền chi phí làm giầy đặc biệt cho người bệnh. (Chả biết bác sĩ được chia chác thế nào trong vụ này, hay chỉ cần lấy tiếng biết thông cảm, có lòng thương người bệnh MediCal của mình.)
Gần đây, lại bao thứ quyến rũ khác, nào sữa bổ dưỡng Ensure, xe lăn, xe lăn có động cơ lái chạy bóp còi tin tin, giường nhà thương thoải mái, v.v.. Ông nhạc tôi có lần kể, ông tha thẩn đứng chơi trong khu Phước Lộc Thọ, có người đến gần gạ gẫm, nếu bác cho biết số thẻ Medicare, bác sẽ có sữa Ensure đưa đến tận nhà tha hồ uống, giường nhà thương chở đến tận nhà tha hồ mà nằm, v.v., mà chẳng phải bỏ xu teng tiền túi nào cả.
Một chị bệnh nhân tôi kể, đọc trên báo thấy có dịch vụ đưa sữa bổ dưỡng đến tận nhà nếu có Medicare. Mẹ chị có Medicare, chắc cần sữa uống cho bổ. Chị gọi số điện thoại trong báo, thế là có sữa Ensure đưa đến tận nhà ngay trong ngày. Người đưa sữa đến xin $10-20 gì đó tiền công đưa sữa. Sau đó, mỗi tháng, người đưa sữa lại vui vẻ đem cả trăm hộp Ensure đến, vẫn vui vẻ đòi tiền công như thường. Được vài lần, bà mẹ chị không muốn uống sữa nữa. Chị gọi số trên báo, cho biết bà mẹ chị không muốn nhận sữa nữa. Lần này rắc rối hơn nhiều, người ta cho chị một số khác để gọi, chị gọi số này, lại được cho một số khác nữa. Gọi số mới, rồi phải chờ, năm lần bảy lượt vẫn không xong, tức mình, chị gọi lại số điện thoại trên báo, nhưng than ôi, lần này gọi mãi, không ai buồn nhấc điện thoại trả lời chị.
Một bác người quen tôi tố ông chồng: "Ông nhà tôi thiệt kỳ, tay chân lành lặn, đi đứng lanh lẹ như vậy, tham làm chi cái xe lăn mà xin, đem về để chật nhà. Mà người đưa xe lăn tới dặn kỹ, cứ để xe lăn nguyên vậy, đừng xài, tháng sau họ sẽ tới mua lại".
Sũa dinh dưỡng Ensure, xe lăn, xe lăn có động cơ, giường nhà thương, v.v., không phải cứ có Medicare là được. Muốn xin sữa Ensure, phải có giấy bác sĩ ký, chứng nhận người xin sữa đang mang một bệnh khiến không nuốt được thức ăn đặc, hoặc đang phải nuôi bằng ống đặt thẳng vào dạ dày; muốn xin xe lăn, bác sĩ phải ký giấy chứng người bệnh không thể đi đứng, chẳng hạn vì tai biến mạch máu não; xin xe có động cơ năm sáu ngàn đô-la cho người bệnh, bác sĩ còn phải chứng nhận, người bệnh không đi đứng được, nhưng có khả năng điều khiển xe có động cơ, v.v.. (Có vị đòi xin cho bằng được xe có động cơ để lái đi đây đó, nhưng đem về nhà lại vất xó, không dùng đến, bảo xe không dễ dùng như họ tưởng, rõ thật phí tiền chính phủ.) Người bệnh không đủ điều kiện, người bác sĩ đàng hoàng không dám đặt bút ký giấy chứng nhận, nhưng những người bác sĩ gian thì họ có "care" gì.
Ngoài Việt Nam, đất Mỹ nay là quê hương thân yêu của chúng ta. Nơi đây cung ứng cho chúng ta nơi ăn, chốn ở, tự do, no ấm, cung cấp chúng ta một nền y khoa hàng đầu thế giới. Mỗi năm, đau lòng thay, những gian lận y tế làm tổn hại nước Mỹ nhiều triệu triệu mỹ-kim. Cố tình góp phần vào những gian lận này là một cái tội, nghe lời đường mật để vô tình tiếp tay với những kẻ gian, thiển nghĩ, cũng là cái lỗi.